นพ.วัลลภ พรเรืองวงศ์ View my profile

ภาพ: เม็ดวิตามินเสริม [ wikipedia ]

.....

อ.นพ.เกบ เมียคิน

ทบทวนผลการศึกษา

เกี่ยวกับวิตามินกับมะเร็ง

(Clinical Oncology, Aug. 22, 2017)

ผู้เขียนขอนำมาเล่าสู่กันฟังครับ

.....

การศึกษาใหม่ (VITAL study)

จากสหรัฐอเมริกา และไต้หวัน

ทำในกลุ่มตัวอย่างที่กินวิตามินเสริม

(B6 หรือ B12 ขนาดสูงกว่าวิตามินรวมทั่วไป)

77,000 คน ติดตามไป 10 ปี

 

พบผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่ เพิ่มเสี่ยง = 2 เท่า

ผู้ชายที่สูบบุหรี่ เพิ่มเสี่ยง = เกือบ 4 เท่า

.....

ข่าวดีนิดหน่อย คือ

ไม่พบความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้หญิง

 

กลไกที่อาจเป็นไปได้ คือ

วิตามินขนาดปกติ

ทำหน้าที่เป็น "ตัวเร่งการทำงาน (catalysts)"

ของเอนไซม์(น้ำย่อย)

.....

.....

วิตามินขนาดสูง

อาจเร่งการทำงานของเอนไซม์(น้ำย่อย)

มากเกินไป

 

ทำให้เกิดผลผลิตจากปฏิกริยาเคมี

(end products) มากเกินไป

.....

เปรียบคล้ายรถยนต์ที่อาจขับขี่ได้ดีที่ 20-80 กม./ชม.

ถ้าเหยียบคันเร่งแบบสุดๆ ไปเลย

 

ให้คนเดิมขี่ที่ 90-150 กม./ชม.

เร่งกันแบบนี้นานๆ 

โอกาสเกิดอุบัติเหตุ จะเพิ่มขึ้น

.....

ผลผลิตจากปฏิกริยาเคมีที่มากเกินไป

อาจมีพิษต่อ DNA

หรือ สารรหัสพันธุกรรม

 

DNA ที่ผิดปกติ

เพิ่มเสี่ยงมะเร็ง

.....

คนในทวีปอเมริกาเหนือ

(แคนาดา สหรัฐฯ เม็กซิโก

อเมริกากลาง หมู่เกาะแคริบเบียนส์)

 

เกือบทั้งหมดไม่ขาดวิตามินอื่น

ยกเว้นวิตามิน D

.....

ผิวหนังสังเเคราะห์วิตามิน D ได้

จากแสงแดด

 

การใส่เสื้อแขนสั้น-กางเกงขาสั้น

รับแสงแดดอ่อน ตอนสาย-บ่าย 10 นาที/วัน

ช่วยได้ โดยไม่ต้องกินวิตามินเสริม

..... 

คนทวีปอเมริกาเหนือ

ซื้ออาหารเสริม-วิตามินเสริม  

= 993,904 ล้านบาท/ปี

หรือเกือบ 1 ล้านล้านบาท/ปี

(30 billion USD)

 

หรือมากกว่า 1/3 

ของงบประมาณแผ่นดินไทย 2560 

(2.73 ล้านล้านบาท) [ senate ]

.....

การศึกษานี้เป็นการศึกษาแรกเริ่ม

จำเป็นต้องรอการศึกษาเพิ่มเติม

เพื่อสนับสนุนหรือคัดค้านต่อไป

 

ทว่า... บอกเป็นนัยว่า

ไม่ควรกินวิตามิน B6

หรือวิตามิน B12 ขนาดสูง

ต่อเนื่องกันทุกวัน

(ไมใช่วิตามินขนาดต่ำในวิตามินรวม)

.....

การกินอาหารจากธรรมชาติ

น่าจะปลอดภัยที่สุด

 

ยกเว้น

ท่านที่กินมังสวิรัติแบบวีแกน

(vegan = ไม่เนื้อ-ไม่นม-ไม่ไข่)

อาจขาดวิตามิน B12

.....

ท่านอาจกินวิตามิน B12 เสริมเป็นบางวัน

ไม่จำเป็นต้องกินทุกวัน

เช่น กินเฉพาะ วันจันทร์ พฤหัสบดี

 

ไม่สูบบุหรี่

และไม่หายใจเอาควันบุหรี่ที่คนอื่นสูบเข้าไป

.....

ถึงตรงนี้... ขอให้ทุก ๆท่านมีสุขภาพดีไปนานๆ ครับ

.....

From > http://www.drmirkin.com/weekly-ezine-page/high-dose-vitamins-associated-with-increased-risk-for-lung-cancer.html

Photo > By Ragesoss, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4184640; https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin#/media/File:B_vitamin_supplement_tablets.jpgฃ

Photo > By Ragesoss - OGFDL, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3711276; https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin#/media/File:500_mg_calcium_supplements_with_vitamin_D.jpg

.....

แผนที่: พื้นที่ที่พบพายุบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา [ Wikipedia ]

พายุส่วนใหญ่มาจากมหาสมุทรแอตแลนติก (Atlantic) ทางตะวันออก

 

.....

แผนที่: พื้นที่ที่พบพายุบ่อยที่สุดในโลก

นอกจากสหรัฐฯ แล้ว

 

ทางใต้ของภูเขาหิมาลัย

ลุ่มแม่น้ำคงคา (อินเดีย-บังคลาเทศ)

ญี่ปุ่น ไต้หวัน ทางตะวันออกของจีน

ฟิลิปปินส์ ก็มีพายุมากรองลงไป

..... 

สถิติย้อนหลัง 67 ปี พบว่า

มีพายุทอร์นาโดในสหรัฐอเมริกาเฉลี่ย = 1,200 ครั้ง/ปี [ NOAA ]

และในรอบ 10 ปีที่ผ่านมา = 1,247 ครั้ง/ปี [ Wikipedia ]

 

พายุที่พบบ่อยในสหรัฐฯ ได้แก่

(1). ทอร์นาโด เป็นพายุความเร็วสูง ขนาดไม่ใหญ่

ทำความเสียหายจากแรงลม มากกว่าน้ำท่วม

 

พายุสูง 8,000-12,000 ฟุต = 2,438-3,658 เมตร

จากระดับน้ำทะเล

หรือสูง = 1-1.5 เท่าของดอยอินทนนท์ (2,330 เมตร) [ วิกิพีเดีย ]

 

(2). เฮอริเคน เป็นพายุความเร็วต่ำกว่า ขนาดใหญ่

ทำให้เกิดน้ำท่วมทั้งจากฝน

และน้ำเอ่อล้นใกล้ปากแม่น้ำ (storm surge)

.....

พายุเกิดจากชั้นอากาศ "ทับซ้อนกัน (layering)" ได้แก่

(1). อากาศร้อนชื้น อยู่ชั้นล่าง [ livescience ]

เช่น อากาศที่อยู่ใกล้แผ่นดินร้อน

 

อากาศช่วงบ่ายมักจะร้อนกว่าช่วงอื่นๆ ในรอบวัน

ทำให้พบเกิดใหม่บ่อยในช่วงบ่าย หรือกลางคืน

 

(2). อากาศเย็นแห้ง อยู่ชั้นบน

เช่น ลมจากเบื้องบนพัดลงสู่ด้านล่าง

(อากาศในที่สูงมักจะเย็นกว่าอากาศในที่ต่ำ)

 

อากาศร้อนที่อยู่ด้านล่าง

มีความหนาแน่นน้อยกว่า 

หรือเบากว่าอากาศเย็น

พยายามจะลอยตัวขึ้นด้านบน

.....

ถ้าแรงยก(ของอากาศร้อน)

และแรงจากการหมุนรอบตัวเองนี้มีมากพอ

ก็จะเกิดพายุขึ้นได้

 

ปัจจัยที่ทำให้เกิดพายุเพิ่มขึ้น

อาจมาจากแผ่นดินที่ร้อนขึ้น

หรือมหาสมุทรที่ร้อนขึ้น

ทำให้อากาศใกล้พื้นดินร้อนขึ้น [ NOAA ]

.....

อุณหภูมิน้ำในมหาสมุทรทางตะวันออกของสหรัฐฯ

(Atlantic) = มากกว่า 26.5 C (เซลเซียส) [ ScientificAmerican ]

สูงกว่าทางตะวันตก (Pacific) = low 20s C (20-24 เซลเซียส)

มีส่วนทำให้พายุในสหรัฐฯ พบทางฝั่งตะวันออกมากกว่า 

 

ผู้เชี่ยวชาญประมาณการณ์ว่า

อุณหภูมิน้ำทะเลที่จะทำให้พายุแรงขึ้นได้

น่าจะอยู่ที่ 70F (ฟาเรนไฮต์) หรือ 26.67 C (เซลเซียส) 

หรือสูงกว่านั้น

.....

วิดีโอ: ศ.เคอรี เอมมานูเอล จาก MIT อธิบายว่า

กระแสลมเย็น (Easterly wave) ในอาฟริกา

พัดจากตะวันออกไปตะวันตก

กระทบน้ำทะเลอุ่นทางตะวันตกของอาฟริกา

(มหาสมุทร Atlantic)

 

ทำให้เกิดพายุ

ซึ่งจะวิ่งต่อไปทางตะวันตก

.....

พายุนี้เคลื่อนไปทางตะวันตกต่อ

 

และส่วนหนึ่งจะเข้าสู่สหรัฐอเมริกา

หรือหมู่เกาะแคริบเบียนส์

.....

สำนักบริหารสมุทรศาสตร์และบรรยากาศสหรัฐอเมริกา (NOAA) 

อธิบายว่า [ NOAA ]

 

สาเหตุที่พายุใหญ่เกิดในสหรัฐฯ บ่อย

เป็นผลจากขนาดของทะเลทรายสะฮารา(Sahara/ซาฮารา)

ซึ่งมีขนาด = 1/10 ของทวีปอาฟริกา

= 9.2 ล้านตารางกิโลเมตร [ Wikipedia ]

.....

ทะเลทรายสะฮารา

อาจมีผลต่อการเกิดพายุในมหาสมุทรดังนี้

(1). ทำให้อากาศใกล้พื้นดินร้อนขึ้น

(2). ทำให้น้ำทะเลใกล้แผ่นดินอุ่นขึ้น

(3). ฝุ่นทรายจากทะเลทราย

อาจทำหน้าที่เป็นแกนกลาง (nidus)

ตอนพายุก่อตัวขึ้นช่วงแรก

.....

การวิจัยเรื่องพายุ

อาจนำไปสู่การป้องกันพายุได้

 

เช่น อาจมีการลงทุนปลูกป่าชายเลน

หรือปลูกป่าใกล้ทะเล

ทางตะวันตกของทวีปอาฟริกา

เพื่อลดอุณหภูมิน้ำทะเล

หรืออากาศใกล้พื้นดินได้ในอนาคต

.....

ตาราง: แสดงทะเลทรายที่ใหญ่ที่สุดในโลก 10 อันดับแรก

(หน่วย: ตร.กม. และตารางไมล์)

 

ทะเลทรายเป็นที่ที่มีปริมาณฝน-หิมะตก

= น้อยกว่า 10 นิ้ว/ปี หรือ 25 ซม./ปี [ Study ]

.....

ทะเลทรายใหญ่ที่สุด

3 อันดับแรกได้แก่ [ Wikipedia ]

  1. ขั้วโลกใต้ = ทะเลทรายเขตหนาว
  2. ขั้วโลกเหนือ = ทะเลทรายเขตหนาว
  3. สะฮารา(ซาฮารา) อาฟริกา = ทะเลทรายเขตร้อน

.....

ภาพ: เต๊นท์เยิร์ท (Yurt) รูปกลม

เป็นร้านกาแฟในเมืองชิมเคนท์ (Shymkent), คาซัคสถาน [ Wikipedia ]

.....

ประสบการณ์จากสหรัฐฯ และทั่วโลกพบว่า

บ้านที่ทนพายุได้ดีมีแนวโน้มจะมีรูปทรงกลม

คล้ายเต๊นท์ 'Yurt(เยิร์ท)' ในเอเชียกลาง [ Yurt ]

 

กลไกที่เป็นไปได้ คือ

สิ่งก่อสร้างรูปทรงกลม เช่น โดม

ยอมให้ลมพัดอ้อมไป

ไม่ขวางทางหรือต้านลมมากเท่าบ้านรูปเหลี่ยม

.....

 

อาฟริการ้อน...

อาจทำให้พายุถล่มอเมริกาบ่อยขึ้น-แรงขึ้น

เป็น 1 ในทฤษฏีใหม่

ที่บอกอะไรเราหลายอย่าง

โดยเฉพาะผลกระทบจากภาวะโลกร้อน

.....

เพียงเราช่วยกันรักษาสิ่งแวดล้อม

จะช่วยให้ทุกคนในโลกอยู่รอด

และปลอดภัยขึ้นในระยะยาว

 

ถึงตรงนี้...​ ขอให้ทุกๆ ท่านมีสุขภาพดีไปนานๆ ครับ

.....

From > https://www.youtube.com/watch?v=4f45jA5UxB0

From > https://www.livescience.com/3589-12-twisted-tornado-facts.html

From > https://response.restoration.noaa.gov/about/media/what-does-sahara-desert-have-do-hurricanes.html

From > https://www.gfdl.noaa.gov/global-warming-and-hurricanes/

From > https://www.scientificamerican.com/article/why-do-hurricanes-hit-the-east-coast-of-the-u-s-but-never-the-west-coast/

World Tornado Map > https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3706317; https://en.wikipedia.org/wiki/Tornado_climatology#/media/File:Globdisttornado.jpg

US Tornado Map > By Mamatus - https://en.wikipedia.org/wiki/File:Average_Annual_Tornado_Reports.jpg, GFDL, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31937219

From (Map) > https://en.wikipedia.org/wiki/Tornado_climatology

Yurt > https://en.wikipedia.org/wiki/Yurt#/media/File:Kazakhyurt.jpg; By Wackyrussell at English Wikipedia - Transferred from en.wikipedia to Commons by Trengarasu., https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3552176

.....

ภาพ: เส้นเลือดปกติทางซ้าย

เส้นเลือดตีบตันทางขวาตีบลงจากคราบไขโคเลสเตอรอล [ Wikipedia ]

 

ปัจจัยสำคัญที่ทำให้คราบไขโตไว

เส้นเลือดตีบตันเร็วได้แก่

 

(1). เส้นเลือดบาดเจ็บ

เช่น จากความดันเลือดสูง

 

แบคทีเรียในลำไส้เปลี่ยนสารครีเอทีนจากเนื้อ

เป็น TMAO

สารนี้ทำให้เส้นเลือดเปลี่ยนจากสภาพเรียบลื่น

คล้ายกระทะเคลือบเทฟลอน

เกิดรูพรุนจำนวนมาก

ทะลุปุปะคล้ายกระทะขึ้นสนิม

 

(2). โคเลสเตรอลหรือไขมันในเลือดสูง

(3).  เส้นเลือดอักเสบจากสารก่อการอักเสบ

หรือสารก่อการร้ายซึมเข้ากระแสเลือด เช่น 

เหงือกอักเสบเรื้อรัง

 

(4). กินอาหารเพิ่มการอักเสบมาก

โดยเฉพาะ อาหาร "ขาว-หวาน-มัน"

หรือ "ข้าวขาว-แป้ง-น้ำตาล-อาหารมัน" เช่น

  • อาหารปิ้งย่าง เช่น หมูย่าง
  • อาหารทอด
  • ไขมันทรานส์ เช่น คุกกี้ เค้ก เบเกอรี่ เนยเทียม

 

(5). กินสารต้านอนุมูลอิสระ

หรือสารพฤกษเคมี(สารคุณค่าพืชผัก)น้อย เช่น

  • กินผัก ผลไม้ทั้งผลน้อย
  • กินถั่ว เมล็ดพืชน้อย
  • ไม่กินสมุนไพร เช่น ไม่กินเครื่องเทศ

.....

ภาพ: เส้นเลือดหัวใจกับคราบไขโคเลสเตอรอล

.....

สำนักบริการสุขภาพสหราชอาณาจักร (NHS)

รายงานว่า

1/10 ของคนวัย 50 ปีที่นั่น

 

มี "หัวใจที่แก่เกินวัย" ไปถึง 10 ปี

(ถ้ามีคน 10 คนจะเป็นแบบนี้ 1 คน)

.....

ผู้เขียนเข้าไปทำแบบทดสอบนี้ [ Heart Age Test ]

ก็ยังพบ "หัวใจที่แก่เกินวัย" ไป 5 ปี

จาก 56 เป็น 61 ปี

 

เพราะมีญาติสายตรง(คุณพ่อ)

เสียชีวิตจากโรคหัวใจที่อายุ 52 ปี

(คุณพ่อสูบบุหรี่ อ้วนลงพุง

กินอาหารทอด กะทิ ของหวานมาก)

.....

ญาติสายตรง...

ในที่นี้ คือ พ่อแม่ พี่น้อง

 

ถ้าผู้ชายเสียชิวิตจากโรคหัวใจก่อน 55 ปี

ผู้หญิงก่อน 65 ปี

= ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจที่สำคัญ

.....

เจ้าเว็บไซต์นี้

บอกว่า หัวใจผู้เขียนแก่เกินวัยก่อน

แล้วให้ความหวังผู้เขียนนิดหน่อย

คือ บอกว่า 

 

ถ้าผู้เขียนทำตัวดีๆ

ไม่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด

เส้นเลือดสมองแตก-ตีบตันไปก่อน

คงจะมีอายุยืนไปถึง 81 ปี

.....

แม้ 1 ใน 10 ของคนสหราชอาณาจักร (UK)

จะมีหัวใจแก่เกินวัย = 10 ปี

 

ทว่า... ข่าวร้ายนี้มาพร้อมกับข่าวดี

ข่าวดีนี้ คือ

ปัจจัยเสี่ยง "หัวใจแก่เกินวัย" ส่วนใหญ่ 

แก้ไขหรือปรับเปลี่ยนได้(7 ข้อ)ดังนี้

 

(1). ไม่สูบบุหรี่ หรือเลิกสูบบุหรี่

และไม่หายใจเอาควันบุหรี่มือสอง

หรือควันบุหรี่ที่คนอื่นสูบเข้าไป

 

(2). แอคทีฟ (active)

หรือ ออกแรง-ออกกำลัง เป็นประจำ

และ ไม่นั่งนิ่งนานเกิน 1 ชั่วโมง/ครั้ง

(ลุกขึ้นยืน เดินสลับได้)

 

(3). ควบคุมน้ำหนัก

(4). กินเส้นใยหรือไฟเบอร์เพิ่ม

  • เปลี่ยนข้าวขาวเป็นข้าวกล้อง อย่างน้อย = 1/2
  • กินถั่วต้มแทนเนื้อ อย่างน้อย = 1/2
  • กินผัก ผลไม้ทั้งผล (ไม่ใช่น้ำผลไม้)
  • กินเมล็ดพืช เช่น งาทุบ
  • กินเมล็ดพืชเปลือกแข็ง เช่น อัลมอนด์

 

(5). ลดไขมันอิ่มตัว

  • ลดเนื้อสัตว์ 4 เท้า เช่น วัว ควาย แพะ แกะ
    เพราะมีไขมันอิ่มตัวในเนื้อแดง
  • นำหนังออก ถ้ากินสัตว์ปีก เช่น ไก่ เป็ด
  • ถ้ากินปลา ควรเป็นปลาสุก เช่น ต้ม นึ่ง แกง ตุ๋น
    แต่ไม่ผ่านการทอด
  • อาหารผัดใช้น้ำมันน้อยที่สุด
  • ลดอาหารที่มีกะทิ 
  • ลดอาหารทอด (แม้ปลาทอดก็ไม่ควรกิน)

 

(6). ไม่ดื่มหนัก(แอลกอฮอล์)

(7). อ่านฉลากอาหารก่อนซื้อหรือกิน โดยเฉพาะ

  • แคลอรีรวม
  • น้ำตาล
  • ไขมัน ไขมันอิ่มตัว ไขมันทรานส์
  • เกลือโซเดียม 

.....

ผู้เชี่ยวชาญแนะว่า

5 เรื่องที่ควรตรวจเช็คได้แก่

 

(1). น้ำหนักตัว

(2). เส้นรอบเอว

  • ผู้ชายไม่ควรเกิน 90 ซม.
  • ผู้หญิงไม่ควรเกิน 80 ซม.
  • และไม่เกิน 1/2 ของความสูง

เช่น ถ้าสูง 160 ซม.

เส้นรอบเอวไม่ควรเกิน

= 1/2 x 160 = 80 ซม.

 

(3). ความดันเลือด

(4). น้ำตาลในเลือด

(5). โคเลสเตอรอล(ไขมันในเลือด)

.....

ถ้าท่านลดปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจดีๆ

ลดเสี่ยง 7 ข้อ

และตรวจ 5 ข้อ

ถ้าผิดปกติ ขอให้รักษาต่อเนื่อง

 

หัวใจท่านคงจะไม่แก่เกินวัย

และมีสิทธิ์อายุยืนอย่างมีคุณภาพไปอีกนานทีเดียว

.....

From > https://www.nhs.uk/oneyou/hat#21PZLoovX1ckjKIW.97

From > http://www.bbc.com/news/health-41126126

Picture > By BruceBlaus. Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. - Own work, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140355; https://en.wikipedia.org/wiki/Coronary_artery_disease#/media/File:Blausen_0259_CoronaryArteryDisease_02.png

Picture > By BruceBlaus. https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29738538

.....

นพ.วัลลภ พรเรืองวงศ์ View my profile